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大腸癌隱形殺手！20歲女性大腸鏡竟發現20顆息肉
一位 20 歲女性就診，主訴胃痛、打嗝、肚子脹氣，但排便正常。家族史中有甲狀腺癌、乳癌、腎臟癌等癌症病史。
大腸鏡檢查結果令人震驚！裡面大腸有超過 20 顆息肉，而且都是又大又扁平、很難切除的鋸齒狀息肉，這種息肉有強烈癌化風險。
這個疾病叫做「鋸齒狀息肉症候群」，病因不明，但有明顯的家族遺傳因素，基因突變（BRAF KRAS MLH1 mutation，Msi筆電收購、收購筆記型電腦Msi）是可能的致病原因。有超過 5 成家族史都有大腸癌，一輩子罹患大腸癌的機率也大約有 2 成。
這種息肉難以發現，因為它們又扁又平，很像正常大腸黏膜或皺褶，而且常被糞水蓋住。因此，清腸不佳或糞便潛血檢查，幾乎無法檢測出來。
如何克服這些困難？除了良好的清腸衛教和醫師經驗訓練之外，需要搭配高階的大腸鏡，如增強內視鏡和內視鏡特殊窄頻影像技術 (NBI)，來仔細檢查。
治療方面，由於這種息肉有非常高的癌化風險，所有大於 0.5 公分的息肉都建議切除。切除後每 1-2 年都要追蹤大腸鏡。嚴重的病患息肉過多過大，無法用大腸鏡切除乾淨，甚至要接受大腸切除手術，以預防未來的大腸癌。
如有家族史，建議早於罹患大腸癌家人 10 年開始大腸鏡篩檢。例如，家人 40 歲大腸癌，你 30 歲開始檢查。罹患鋸齒狀息肉症候群年紀開始檢查，例如家人 40 歲診斷鋸齒狀息肉症候群，你 40 歲開始檢查。
雖然健康飲食和生活習慣是預防大腸癌的好方法，但家族癌症病史也很重要。關注家族癌症病史，可能是你著手預防癌症開始。
